小柴胡汤合麻杏石甘汤为经方合方,均出自张仲景的《伤寒论》.该方具有和解少阳,辛凉宣泄,清肺平喘功效,主治三阳合病,邪热壅肺证.小柴胡汤合麻杏石甘汤为治疗外感病三阳合病的经典组合,在北方外感诸疾中尤为常用.小柴胡汤合麻杏石甘汤也是新型冠状病毒感染伴见发热、咳嗽的治疗主方.麻杏石甘汤是历代临床治疗肺热咳喘的经典名方."汗出而喘",揭示邪热壅肺,轻者可见于咳喘的同时伴见额头、发际汗出溱溱,重症多见于全身汗出,前胸"挂满"豆大汗珠,成排成串,现代医学认为与肺部感染有关."无大热",这里的"大热"言症状而不言病机,并非热证不重,恰恰相反,提示火热与炎症很重.小柴胡汤合麻杏石甘汤证指征:①疾病方面,可用于病毒性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支原体肺炎、新型冠状病毒感染、麻疹合并肺炎、重症急性呼吸综合征(SARS)、禽流感、甲型H1N1流感、慢性阻塞性肺疾病合并急性加重、百日咳等;②症状方面,其指征包括口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、心烦喜呕、胸胁苦满,往来寒热、恶寒与发热交替、低热、中等发热、或高热均可见,胸闷咳喘、咳嗽咳痰、黄痰难咳,口干渴、欲冷饮、烦躁、汗出,小便黄、大便干,舌红、苔薄白或黄、质干,脉浮滑数有力、右寸为主.
作者：熊兴江
来源：中国中药杂志 2023 年 48卷 10期
