目的 分析和探讨经颅多普勒超声(TeD)筛查的甲状腺功能亢进症(甲亢)合并烟雾综合征的临床和血管病变特征.方法 总结北京协和医院和解放军307医院2000～2007年经TCD筛查诊断烟雾综合征患者13例,8例经磁共振血管成像(MRA)、5例经数字减影血管造影(DSA)明确诊断;所有患者经协和医院内分泌科确诊为甲亢,且甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和髓过氧化物酶抗体(TPOAb)高,除外血管狭窄的其他常见原因.结果 13例患者中,男1例,女12例;11例表现为缺血性卒中(2例合并不自主运动),1例仅表现为不自主运动,1例以头晕为临床主诉,后2例经TCD查发现血管狭窄.血管病变分布:11例为典型的颈内动脉终末端(TICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)狭窄或闭塞,1例为颈内动脉虹吸段狭窄,1例为双侧颈内动脉起始严重狭窄或闭塞.2例患者同时合并大脑后动脉(PCA)狭窄.随访发现,1例患者因甲亢控制不佳复查TCD血管病变加重;而1例甲状腺功能稳定,缺血临床症状明显改善.4例患者行颞浅动脉-大脑中动脉(MCA)血管融通术,术后缺血发作减少.结论 TCD的临床应用使越来越多的甲亢合并烟雾综合征得以诊断;烟雾综合征患者常规行甲状腺功能筛查十分必要;血管成形术可能是预防缺血性卒中的有效方法之一.
作者：倪俊；高山；段炼；冯捷
来源：中国卒中杂志 2008 年 3卷 7期
