目的探讨阿替普酶（alteplase，rt-PA）静脉溶栓治疗缺血性卒中后1 h内选择性早期使用口服抗血小板药物治疗的安全性。<br> 方法本研究为前瞻性研究，通过多模影像和溶栓后出血风险（hemorrhage after thrombolysis， HAT）评分连续入选了第三军医大学第三附属医院神经内科2011年1月～2014年4月期间出血性转化（hemorrhagic transformation，HT）风险较低（HAT评分≤2分或者HAT评分3～5分但多模影像提示侧支循环良好）的急性脑梗死静脉溶栓住院病例（n=112）。根据患者或家属是否同意早期使用口服抗血小板药物（阿司匹林100 mg联合氯吡格雷75 mg）治疗分为溶栓后1 h内的早期使用治疗组（n=66）和溶栓24 h后的标准治疗组（n=46）；观察溶栓后1 d内的再闭塞发生率、3 d内颅内及其他部位出血的发生率、溶栓7 d后的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分和死亡率。<br> 结果两组的性别构成、年龄分布、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、短暂性脑缺血发作病史、心脏瓣膜病史、心房颤动病史、收缩压、舒张压、血糖、溶栓前NIHSS评分、发病到溶栓时间、HAT评分、责任血管的构成比等基线情况比较差异无显著性
作者：王欢；李玮；刘承春；吴娅；易旭；张志宏；李小树；张猛
来源：中国卒中杂志 2014 年 10期
