目的 比较多学科会诊确定破裂大脑中动脉瘤患者行介入栓塞或手术夹闭动脉瘤的治疗效果.方法 回顾性分析由神经外科及神经介入科联合会诊确定治疗方案的破裂大脑中动脉瘤患者病历资料,分析患者围术期缺血性卒中事件、第一次治疗动脉瘤完全闭塞率.统计随访终点时患者动脉瘤完全闭塞率、治疗相关的永久性缺血性卒中后遗症发生率、二次治疗率、再出血率及死亡率.结果 研究共入组261例患者,介入栓塞107例,开颅手术夹闭154例.围术期缺血性卒中事件28例(10.72％),其中24例(0.91％)存在永久的后遗症;第一次治疗动脉瘤完全闭塞介入栓塞组80例(74.7％)、开颅夹闭组150例(97.4％);随访终点动脉瘤完全闭塞179例(82.9％).二次治疗9例(0.34％)、再出血5例(0.19％),死亡5例(0.19％).介入栓塞组治疗相关缺血性卒中事件发生率(6.5％vs 16.8％,P=0.008)及其永久性后遗症(5.8％vs 14.0％,P=0.020)均高于开颅夹闭动脉瘤组.开颅手术组在治疗后(97.4％vs 74.7％,P<0.001)及随访期间(95.1％vs 65.2％,P<0.001)的动脉瘤完全闭塞率均高于介入栓塞组.开颅夹闭动脉瘤组无二次治疗患者,介入栓塞组有9例(8.4％)随访过程中动脉瘤复发,继而进行二次治疗.两种治疗方式的再出血率(0.6％vs 3.7％)和死亡率(1.3％vs 2.8％)差异无统计学意义.
作者：郑水顺；汪伟魏；郭章；陈海平；张小峰
来源：中国卒中杂志 2018 年 13卷 9期
