目的 探讨不同胰岛素抵抗状态对无糖尿病史的非致残性缺血性脑血管病(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)患者卒中复发风险的影响.方法 使用稳态模型胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数对胰岛素抵抗进行评估.根据不同胰岛素抵抗状态,使用四分位法将无糖尿病史的NICE患者分为4组.该研究的主要研究终点为90 d新发卒中(包括缺血性和出血性卒中).利用多元Cox回归模型校正潜在协变量,评估不同胰岛素抵抗状态与卒中复发风险之间的关系,同时对不同抗血小板聚集治疗、不同胰岛素抵抗状态与卒中复发之间的交互作用进行统计分析.结果 本研究共纳入2325例NICE患者.根据患者不同胰岛素抵抗状态分组,4组界值分别为Q1(HOMA-IR指数＜1.35)、Q2 (1.35≤HOMA-IR指数＜2.17)、Q3 (2.17≤HOMA-IR指数＜3.39)及Q4 (HOMA-IR指数≥3.39),4组患者人数分别为585例、575例、585例及580例.90 d随访时,共出现167例卒中复发,其中氯吡格雷联合阿司匹林组为68例,阿司匹林组为99例.与Q1组(6.3％)比较,Q2组(9.2％,校正HR1.56,95％CI1.01～2.41,P=0.04)、Q3组(5.6％,校正HR1.04,95％CI 0.64～1.69,P=0.89)和Q4组(7.6％,校正HR 1.35,95％CI 0.85～ 2.15,P=0.21)患者卒中复发风

作者：陈玮琪；张国军；潘岳松；林金嬉；梁宪红；李上智；王伊龙；荆京；赵性泉；刘丽萍；王拥军

来源：中国卒中杂志 2019 年 14卷 10期