目的 探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布特征及临床意义.方法 回顾性纳入2017年6月-2019年12月北京协和医院基因确诊的连续CADASIL患者21例(CADASIL组),以及性别匹配的高血压动脉硬化性脑小血管病患者21例(高血压脑小血管病组).所有患者均行头MRI检查(含T2*/SWI序列),盲法读片并记录CMBs的数量和部位,分析两组CMBs分布的差异.结果 CADASIL组年龄和常见血管病危险因素比例均低于高血压脑小血管病组.CADASIL组47.6％患者检出CMBs(共计115个),而高血压脑小血管病组高达95.2％(共计218个).CADASIL组CMBs分布以丘脑最常受累(45.2％),其次是脑叶(皮层/皮层下,35.7％)、基底节(11.3％).高血压脑小血管病组则以丘脑以外的基底节CMBs最多见(35.3％),其次是脑叶(26.6％)、丘脑(19.2％)、脑干(16.1％).CADASIL患者丘脑CMBs/总CMBs比例、丘脑CMBs/(基底节CMBs+脑干CMBs)比例均高于高血压脑小血管病组(均P＜0.001).结论 CADASIL患者CMBs分布以丘脑最常见,其次是皮层/皮层下区域,而高血压脑小血管病患者则以丘脑以外的基底节、脑干更常见.|

作者：姚明；周立新；朱以诚；彭斌；倪俊

来源：中国卒中杂志 2020 年 15卷 4期