目的探讨马尔尼菲青霉菌感染的病因学、病理组织学、临床特点及鉴别诊断等,以期提高疾病的发现及治愈率.方法对1例马尔尼菲青霉菌感染病例组织行HE、PAS、Giemsa、六胺银染色观察及病原学培养,并对文献进行复习.结果复习文献报道27例,其中合并AIDS感染者10例,合并其他疾病者5例.马尔尼菲青霉菌为温度敏感的双相真菌,可感染健康人或免疫力低下人群,首发症状常常为肺部感染或淋巴结病,感染可为局限性或全身播散,可累及肠道、软组织、骨、肝、脾及骨髓等,分别引起相应的临床症状.病理组织学可分别呈肉芽肿型、化脓型及无反应/坏死型等类型,酵母样真菌主要存在于巨噬细胞胞质内,可用PAS、Giemsa或六胺银染色显示,病原学培养见到酒红色色素可以确诊.结论如怀疑患者为结核病但无确切证据,患者伴有贫血,抗结核治疗无效且患者有东南亚地区生活史者,应考虑马尔尼菲青霉菌感染.另外,要注意同组织胞质菌病的鉴别.疾病早期及时使用抗真菌治疗可治愈.
作者：卢朝辉；刘鸿瑞；谢秀丽；王爱霞；刘彤华
来源：中华病理学杂志 2004 年 33卷 6期
