目的 探讨端粒酶活性和免疫细胞化学技术在胸腔积液和支气管肺泡灌洗液的离心涂片细胞学诊断中的应用价值.方法 选择100例胸腔积液和23例支气管肺泡灌洗液样本,分别进行常规离心涂片细胞学诊断、荧光即时聚合酶链反应端粒酶活性检测和琼脂-石蜡双包埋切片免疫细胞化学染色,并对临床资料进行综合分析.结果 123例样本中,端粒酶阳性53例,阴性70例,细胞学阳性即有明确肿瘤细胞的涂片39例,细胞学阴性即未见肿瘤细胞的涂片64例,见有异形细胞的可疑涂片20例,两者结果不符的30例样本结合涂片免疫细胞化学染色和临床随访确定最终诊断.端粒酶检测符合率为87.0％,敏感性为83.0％,特异性为90.0％；细胞学涂片诊断符合率为82.1％,但存在16.3％的诊断灰区,如将两者结合,敏感性和特异性分别提高至97.6％和100.0％.结论 端粒酶活性检测和细胞沉淀双包埋切片的免疫细胞化学染色相结合对于体液中异形细胞的良恶性鉴别及恶性细胞组织来源判定具有较高的参考价值,提高了细胞学诊断的敏感性和特异性.
作者：刘岩；徐美林；王菁；吴秉铨；钟镐镐；方伟岗
来源：中华病理学杂志 2012 年 41卷 3期
