目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的分级和分期方法 方法 依据自建的新的方法用12项指标对613例GIST进行了分级和分期的研究.此12项指标包括2项肉眼播散指标(包括肝转移和腹膜播散),5项显微镜下播散指标(包括淋巴结转移,血管、脂肪、神经和黏膜浸润),以及5项组织形态学指标(包括核分裂象≥10/50 HPF、肌层浸润、肿瘤性坏死、围绕血管呈簇状排列和明显异形).结果 在293例无上述指标的患者中,5年无瘤生存率(DFS)和5年总生仔率(OS)分别为99.3％和100.0％,此组被划分为非恶性GIST,不需要进一步分级.在318例患者中发现至少1项至6项上述指标,另2例患者有7项上述指标.此320例患者术后5年DFS和5年OS分别为43.9％(中位6.7年)和59.7％(中位9.3年).有无肉眼播散(P＜0.01)和有无镜下播散(P=0.001)的患者DFS显示差异有统计学意义.在无肉眼播散的患者中,DFS和OS与恶性指标数相关(均P＜0.01),但在有肉眼播散的患者中,DFS和OS与恶性指标数无关(分别为P=0.882和0.441) 结论 恶性GIST可以依据无或有肉眼播散划分为临床Ⅰ期和Ⅱ期.临床Ⅰ期GIST可依据恶性指标数分级.临床Ⅱ期GIST预后差,预后与恶性指标数无关,不再分级.此种分级和分期与预后密切相关.
作者：何德明；石园；侯英勇；侯君；卢韶华；刘亚岚；徐晨；胡沁；谭云山；朱雄增
来源：中华病理学杂志 2012 年 41卷 12期
