目的 分析宫颈腺上皮肿瘤性病变的临床及病理特征,探讨免疫组织化学在早期宫颈腺癌及癌前病变鉴别诊断中的意义.方法 对80例宫颈高级别腺上皮内瘤变(HCGIN)、20例宫颈浸润性腺癌(ICA)以及20例宫颈炎病例进行临床及病理形态分析,并进行p16、Ki-67、癌胚抗原(CEA)、CA125、bcl-2免疫组织化学EnVision法染色.结果 HCGIN组临床特征与高级别宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)相似,同时伴CIN者44例(55.0％),伴早期鳞状细胞癌9例(11.3％).病理形态以原位腺体异形改变为特征.80例HCGIN中p16、CEA、Ki-67的阳性表达比例分别为100.0％、63.8％、73.8％；20例ICA中p16、CEA、Ki-67的阳性表达比例分别为18/20、16/20、20/20；20例宫颈炎中p16、CEA、Ki-67的阳性表达比例分别为1/20、1/20、3/20；p16、CEA、Ki-67在ICA和HCGIN组的表达较宫颈炎组均显著升高(P ＜0.01)；Ki-67在ICA组的表达增高,与HCGIN组相比差异有统计学意义(P ＜0.05)；CEA在ICA组的表达与HCGIN组相比差异无统计学意义(P＞0.05).CA125非特异性反应强,bcl-2各组腺体阴性或偶有阳性.结论 HCGIN易与CIN和鳞状细胞癌伴发,p16、CEA、Ki-67联合检测有助于早期宫颈腺癌及癌前病变的诊断,p16和Ki-67对HCGIN的敏感性高于CEA,CA125和bcl-2对HCGIN的鉴别诊断意义不大.

作者：罗茹；陈晓端；朱莉艳

来源：中华病理学杂志 2013 年 42卷 1期