目的 检测HBV对胎盘、胎肝和滋养层细胞的感染情况,探讨HBV的宫内感染机制.方法 研究对象包括20例孕妇胎盘组织、6例引产胎儿胎肝组织及体外培养的胎盘滋养层细胞.ELISA法检测孕妇外周血、胎儿脐血和6个月婴儿外周血HBV标志物;荧光定量PCR法检测血清和滋养层细胞中的HBV DNA;免疫组织化学法和免疫荧光法检测胎盘、胎肝组织及滋养层细胞中HBV标志物的表达;末端脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口标记法(TUNEL)检测胎盘和滋养层细胞凋亡情况.结果 孕妇血清HBV DNA水平与胎儿脐血HBV DNA水平相关,脐血HBV DNA阳性者其母血HBV DNA＞1.0×107拷贝/mL;6例胎盘组织和3例引产胎儿胎肝组织中可见HBsAg免疫组织化学染色阳性细胞,其中1例胎肝组织中发现HBcAg阳性细胞;体外培养滋养层细胞与HBVDNA阳性血清共孵育后,可检测到HBsAg的表达,亦可检测到HBV DNA.体内和体外实验均检测到HBV感染后滋养层细胞凋亡呈增加趋势,且胎盘细胞的凋亡与脐血HBV DNA水平相关.体外实验结果显示,随感染时间的延长,滋养层细胞凋亡呈增加趋势.6个月后,12例新生儿有1例血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性,6例抗-HBs阳性.结论 HBV宫内感染的机制可能是通过HBV感染胎盘屏障而使胎儿发生HBV宫内感染.HBV在胎儿组织器官内的定位和复制可能是新生儿发生慢性
作者：白菡；丁洋；张琳；马力；赵桂珍；窦晓光
来源：中华传染病杂志 2007 年 25卷 11期
