目的 研究以恩替卡韦(ETV)为基础,短程联用聚乙二醇干扰素-α-2a(peg-IFN-α-2a)抗病毒治疗HBeAg阳性CHB的临床疗效,并与ETV单药治疗比较,探讨两种治疗方法在临床疗效中的差异.方法 61例HBeAg阳性CHB患者在初始予以ETV 0.5 mg/d口服24周后,随机分为联合治疗组和单药治疗组,分别加用peg-IFN-α-2a 180 μg/周治疗24周或单药ETV 0.5 mg/d治疗24周.48周评估疗效.应答定义为HBeAg消失伴HBV DNA＜200 IU/mL.有应答者继续使用ETV巩固治疗至72周后停止抗病毒治疗.无应答者继续ETV治疗至96周,所有患者均随访至96周.计量资料比较采用t检验和秩和检验,计数资料比较采用x2检验和四格表法.结果 完成96周随访的患者共59例,ETV单药治疗组29例,联合治疗组30例.48周时联合治疗组和单药治疗组病毒学应答分别占20.0％(6例)和13.8％(4例;x2=0.083,P=0.773),96周时分别占33.3％(10例)和20.7％(6例;x2=1.193,P=0.275).联合治疗组和单药治疗组在96周时HBsAg分别降低1.05、0.34 lg IU/mL(Z=-2.972,P=0.003);各观察时间点HBeAg在两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).HBeAg清除组在基线、12周和24周的HBsAg和HBeAg水平均低于HBeAg未清除组(均P＜0.01).结论 接受ETV治疗的患者,短程联用peg-IFN-α-2a能显著降低患者血清HBsAg水平.C

作者：郭斯敏；王晖；周惠娟；蔡伟；庄焱；赵钢德；郭清；杨菁；谢青

来源：中华传染病杂志 2015 年 33卷 1期