目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞体积分布宽度与血小板计数比值(RPR)、AST与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)、AST/ALT比值(AAR)对乙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张的评估价值.方法 收集2013年12月至2015年7月天津市第三中心医院肝内科住院的乙型肝炎肝硬化且既往无胃镜下食管静脉曲张治疗史的患者190例.所有患者均行胃镜检查,若有食管静脉曲张,按静脉曲张的形态、程度及出血危险分轻、中、重3级.检测患者外周血RDW、血小板计数、ALT、AST,并计算RPR、APRI、FIB-4、AAR.相关性分析采用Spearman相关分析,用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)判断上述指标对食管静脉曲张出血的评估价值.结果 食管静脉曲张出血患者RDW、RPR、FIB-4、APRI分别为(16.78±2.27)％、0.41±0.18、8.99±5.91和2.09(1.35,2.90),明显高于未出血患者的(14.37±1.86)％(t=-7.449)、0.19±0.09(t=-8.132)、5.72±3.92(t=-3.658)和1.29(0.70,2.39;z=-2.996),差异均有统计学意义(均P＜0.05);而AAR在两组间差异无统计学意义(t=1.216,P=0.226).食管静脉曲张及其出血均与RDW、RPR、FIB-4、APRI呈正相关(均P＜0.05),与AAR无关(P＞0.05).RDW(F=9.604)、RPR(F=47.530)、FIB-4(F=18.071)、APRI(H=12.320

作者：王晓彤；韩涛；张玉玲

来源：中华传染病杂志 2015 年 33卷 11期