目的 比较六种评分系统对乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者近期与远期预后的判断价值.方法 回顾性分析232例HBV-ACLF患者队列的临床资料,根据肝肾功能、电解质、PT、HBV血清学标志物和并发症,计算终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na、整合MELD(iMELD)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、改良CTP(mCTP)、Logistic回归模型(LRM),随访90 d和5年的生存率.分别从鉴别力、校准度和整体性能三个方面评价六种评分系统预后预测的准确性.结果 MELD、MELD-Na、iMELD、CTP、mCTP、LRM六种评分系统均能较好利用数据信息,且与HBV-ACLF预后有明显相关性.在判断患者90 d预后时,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.65、0.70、0.76、0.73、0.74和0.82;5年预后分别为0.65、0.71、0.80、0.78、0.78和0.85;LRM的AUC均大于其他评分系统(P＜0.05);LRM评分的最佳临界值具有最好的病死风险判断力.Nagelkerke R2和Brier评分结果提示LRM整体判断能力最优.结论 六种评分系统中,LRM在判断HBV-ACLF患者近期与远期预后方面的价值最高,对临床诊治具有指导意义.
作者：刘艳梅；刘先进；陈智娴；沈毅；邵建国；汪徐林；朱安路；秦刚
来源：中华传染病杂志 2015 年 33卷 12期
