目的 探讨停用核苷(酸)类似物后CHB患者短时间内出现严重肝损伤的可能机制.方法 纳入2014年8月至2015年3月在南昌大学第一附属医院传染科住院的49例慢性HBV感染者及8名健康志愿者,均经人类白细胞抗原(HLA)-A2等位型鉴定为阳性.慢性HBV感染者中免疫耐受组15例,持续抗病毒治疗组20例,停药复发组14例.应用流式细胞术结合HLA-A* 0201限制性表位肽/五聚体复合物定量检测慢性HBV感染者外周血HBcAg18-27表位特异性CD8+T淋巴细胞,酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测HBcAg18-27表位特异性CD8+T淋巴细胞分泌γ干扰素、TNF-α的水平.统计学分析采用非参数U检验.结果 健康对照组、免疫耐受组、持续抗病毒治疗组和停药复发组的HBcAg特异性CD8+T淋巴细胞频数分别为(0.17±0.16)％、(1.46±0.72)％、(3.24±1.60)％和(4.67±2.43)％,免疫耐受组、持续抗病毒治疗组、停药复发组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.583、-4.018和-3.823,均P＜0.01);免疫耐受组、停药复发组与持续抗病毒治疗组比较,差异有统计学意义(Z值分别为-3.400和-2.030,均P＜0.05);免疫耐受组与停药复发组比较,差异均有统计学意义(Z=-3.230,P＜0.01).健康对照组、免疫耐受组、持续抗病毒治疗组和停药复发组HBcAg特异性CD8+T淋巴细胞表达γ干扰
作者：刘碧霞；张伦理；张文峰
来源：中华传染病杂志 2016 年 34卷 8期
