目的：探讨肝功能衰竭患者血清铁相关指标的变化及预测近期预后的价值。方法比较89例肝功能衰竭患者和30例慢性病毒性肝炎患者血清铁相关指标水平，血清铁采用络合法检测，铁蛋白和转铁蛋白采用免疫比浊法检测，记录所有患者入院24 h 血常规、部分生物化学指标、凝血指标，计算终末期肝病模型（MELD）评分，并随访患者12周时预后。统计学处理采用 t 检验，多变量相关分析采用 Logistic 多元回归分析。结果肝功能衰竭患者和慢性肝炎患者，血清铁分别为（29．85±13．34）和（27．98±12．54）μmol／L，差异无统计学意义（t＝0．672，P ＝0．503）。血清转铁蛋白分别为（1．52±0．41）和（2．77±0．60）g／L，差异有统计学意义（t＝－12．762，P ＝0．000）；血清转铁蛋白与白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇呈正相关。血清铁蛋白分别为（897．55±541．97）和（333．06±193．48）μg／L，差异有统计学意义（t＝5．573，P ＝0．000）；血清铁蛋白与 ALT、AST、TBil 呈正相关，与 PTA 呈负相关。Logistic 多元回归分析显示，MELD、血清铁蛋白为影响肝功能衰竭患者12周预后的独立危险因素。血清铁蛋白、MELD和 MELD-铁蛋白联合判断肝功能衰竭患者12周预后的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．722、0．791
作者：于万有；邢文立；平蕾；李谦
来源：中华传染病杂志 2016 年 34卷 9期
