目的 分析细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)在活动性结核(active tuberculosis,ATB)与潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)患者外周血中的表达情况,评价其在ATB与LTBI中的鉴别诊断价值.方法 收集2011年1月至2013年3月无锡市第五人民医院和复旦大学附属华山医院连续入选的48例患者,其中LTBI患者18例和ATB患者30例.应用流式细胞术对48例患者CD4+CD25+FoxP3+T淋巴细胞CTLA-4的表达情况进性检测,采用非参数Mann-Whitney U检验对CTLA-4表达水平进行比较.结果 ATB患者表达CTLA-4的CD4+CD25+FoxP3+Treg占CD4+CD25+FoxP3+Treg的百分比中位数为18.95％(13.86％,27.73％);而LTBI患者CTLA-4表达的中位数为6.67％(5.74％,9.59％),两组比较差异有统计学意义(U=18.0,P<0.01).根据CTLA-4表达量进行受试者工作特征曲线分析,其曲线下面积为0.96,最佳阈值为13.25％.诊断活动性结核的敏感度为86.7％,特异度为94.4％.结论 CTLA-4用于鉴别诊断γ干扰素释放试验阳性患者ATB与LTBI具有较高的敏感度和特异度,为进一步研究ATB的发病机制提供有意义的线索.

作者：高岩；刘倩倩；张冰琰；欧勤芳；王森；吴晶；刘袁媛；翁心华；张文宏；邵凌云

来源：中华传染病杂志 2018 年 36卷 7期