目的 比较甘露醇、呋塞米和白蛋白的不同配伍使用方式在451例重型颅脑损伤(sTBI)患者降颅压治疗过程中降颅压作用的效果. 方法 5家医院神经外科收治符合标准的sTBI患者451例,随机分为5组,观察期间全部进行持续颅内压监测,连续观察甘露醇、呋塞米和白蛋白5种配伍方式对颅内压、电解质、红细胞压积(HCT)和肾功能指标的影响. 结果 甘露醇或呋塞米单独使用后1-3 h内均可使颅压明显降低(P<0.05);半量甘露醇加呋塞米或白蛋白的配伍方法降颅内压作用较强,颅内压降低幅度较大,与全量甘露醇、半量甘露醇及甘露醇和呋塞米交替使用的降颅压作用及持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);甘露醇和呋塞米交替使用后电解质异常的发生率高于其他配伍组(P<0.05);全量甘露醇,治疗后颅内压反跳发生率显著高于其他配伍组(P<0.05);配伍使用白蛋白的患者,肾功能指标异常的发生率显著高于甘露醇和呋塞米交替使用组及半量甘露醇和呋塞米联用组(P<0.05).电解质和肾功能指标的异常多是可逆的. 结论 半量甘露醇+呋塞米降颅内压的方法较为合理,半量甘露醇联合中、大剂量白蛋白也具有一定的优势.
作者：黄国栋；贾军；甄云；魏建功；梁日初；李维平；高永中
来源：中华创伤杂志 2008 年 24卷 9期
