目的 探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血( DIC)使用小剂量普通肝素或低分子肝素( LM WHs)的临床疗效. 方法 选择77例我院ICU收治、APACHEⅡ评分5～ 10分且并发DIC的患者,按随机数字表法分为三组:A组(26例)为LMWHs组(75～150U·kg-1 ·d-1,初始平均剂量4 000 U/d)；B组(25例)为普通肝素组(100～250 U·kg-1·d-1,初始平均剂量5 000 U/d),皮下注射根据抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平调整用量；对照组(26例)为单纯凝血因子补充组.比较各组在ICU 28 d内的病死率、住院天数、出血事件发生率和凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTr)、纤维蛋白原(Fg)、ATⅢ及D-二聚体. 结果 三组28 d病死率比较:A组与对照组比较,B组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；(2)ICU住院天数:三组比较差异有统计学意义(P＜0.01),A、B组长于对照组(P＜0.01),A组长于B组(P＜0.05)；(3)凝血指标:除ATⅢ(P＜0.01)外,其他指标间比较,差异无统计学意义意义；(4)出血率:A组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组比较差异统计学意义(P＜0.05)；(5)相关因素分析显示血浆ATⅢ与出血率相关明显(P＜0.01). 结论 使用肝素或LMWHs有助控制外伤性DIC,采用与出血率具有明
作者：温隽珉；陈怀生；孙育欣；潘晓华
来源：中华创伤杂志 2012 年 28卷 8期
