目的 观察多发伤患者血清肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平与患者预后及肾功能衰竭的关系,比较两者在预后判断中的价值. 方法 检测41例多发伤患者(ISS≥16分)伤后1,3,7,14 d血清Mb及CK浓度,同时记录伤后1d简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、ISS、GCS,以及最终转归和有无发生肾功能衰竭.分析血清Mb、CK浓度与ISS、GCS、SAPSⅡ的相关性.使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析并比较伤后1,3,7dMb及CK在预测多发伤患者转归及发生肾功能衰竭中的价值. 结果 血清Mb浓度在各时相点与SAPSⅡ均呈正相关,与ISS在7,14d呈正相关,而与GCS在3,7,14 d呈负相关;血清CK浓度在3,7,14 d与SAPSⅡ呈正相关,与ISS在7,14 d呈正相关,与GCS在7,14 d呈负相关.在用ROC判断患者预后中,伤后1,3,7d的血清Mb的曲线下面积分别为0.542,0.900,0.981;CK的曲线下面积分别为0.232,0.771,0.968.用ROC判断患者发生肾功能衰竭中,伤后1,3,7d的血清Mb的曲线下面积分别为0.864,0.949,0.955;CK的曲线下面积分别为0.480,0.889,0.939. 结论 血清Mb和CK在判断患者预后及发生肾功能衰竭时均有较好的价值,其中血清Mb的价值更高.

作者：徐善祥；张茂；干建新

来源：中华创伤杂志 2014 年 30卷 1期