目的 分析影响胸腰段脊柱损伤并发脊髓损伤手术治疗预后的因素,为临床治疗提供指导. 方法 回顾性分析2005年7月-2011年4月收治的77例急性胸腰段脊柱损伤并发脊髓损伤患者,其中男66例,女11例;年龄14 ～66岁,平均36.5岁.神经功能按照美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级:A级31例,B级11例,C级10例,D级25例.通过单因素分析,筛选出可能影响脊髓损伤手术治疗预后的因素并纳入Logistic回归方程,筛选影响脊髓损伤预后的主要因素. 结果 随访时间24～96个月,平均55.5个月,失访15例,随访率81％.通过单因素分析筛选出骨折/脱位类型(P＜0.01)、是否合并损伤(P＜0.05)、伤后8h内是否使用糖皮质激素(P＜0.05)、院前转运是否使用保护装置及是否由专业医护人员转运(P＞0.1)、是否为完全损伤(P＜0.01)、就诊时间(P=0.055)、术前病程(P＜0.05)、椎管侵占率(P＜0.01)与脊髓神经功能恢复有相关性(P＜0.1).再经Logistic回归分析,椎管侵占率(P＜0.01)及伤后8h内是否使用糖皮质激素(P＜0.05)是影响脊髓损伤预后的主要因素. 结论 伤后8h内激素冲击治疗、充分的脊髓减压可以有效改善胸腰段脊柱损伤并发脊髓损伤的脊髓功能预后.
作者：杨钟玮；周方；刘忠军；姬洪全；田耘；张志山
来源：中华创伤杂志 2014 年 30卷 10期
