目的 比较体位调节伤口加压包扎、经皮蛛网膜下置管脑脊液引流和术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏的疗效. 方法 选择2005年6月-2010年6月行脊柱骨折伴硬脊膜损伤手术后出现脑脊液漏的64例患者.采用体位调节伤口加压包扎治疗21例(A组),经皮蛛网膜下置管脑脊液引流治疗21例(B组),术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗22例(C组),观察3组切口脑脊液漏消失和切口愈合时间及脑脊液漏初次治疗成功率和相关并发症发生率. 结果 A组脑脊液漏消失时间为(19.0±3.9)d,切口愈合时间为(25.0±4.6)d;13例Ⅰ期治疗切口愈合;8例初期治疗失败,6例出现并发症,经相关治疗后痊愈.B组脑脊液漏消失时间为(3.0±1.0)d,切口愈合时间为(16.0 ±2.6)d;15例Ⅰ期治疗成功;6例初期治疗失败,行后续治疗愈合,无并发症发生.C组无脑脊液漏,切口Ⅰ期愈合时间为(13.0±1.0)d;均Ⅰ期治疗成功,无并发症发生;切口愈合时间短于A、B组两组(P＜0.05),Ⅰ期治疗成功率高于A、B组两组(P＜0.05). 结论 术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏切口愈合好,脑脊液漏初次治疗成功率高,并发症少,是一种较好的治疗方法.
作者：胡安文；李锋；蒲丹；肖业生；罗光平；向超
来源：中华创伤杂志 2015 年 31卷 1期
