目的 比较持续股神经阻滞(CFNB)与患者自控静脉镇痛(PCIA)对人工全膝关节置换(TKA)术后疼痛控制、康复效果、满意度等方面的影响,以找到一种安全、有效的康复期镇痛方法. 方法 选择因膝关节骨关节炎或类风湿关节炎接受单侧TKA的患者116例,美国麻醉医师协会(ASA)分级1～3级.采用随机数字表法将患者分为CFNB组(58例)和PCIA组(58例),术后分别给予超声引导下CFNB和PCIA.比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)、不良反应发生率及满意度等. 结果 术后4,12h两组VAS差异无统计学意义,术后24,48,72 h CFNB组和PCIA组VAS分别为(3.2±1.1)分:(4.1±1.5)分、(3.4±1.2)分:(4.1±1.0)分、(3.3±1.2)分:(4.0±1.1)分(P均＜0.05).术后达到直腿抬高、扶拐行走、被动屈膝90°等康复训练目标所需的时间两组差异均无统计学意义.术后3个月HSS膝关节功能评分、WOMAC、手术侧膝关节最大被动屈曲角度差异均无统计学意义.术后恶心、呕吐等不良反应发生率PCIA组(24％)显著高于CFNB组(14％)(P＜0.05),但两组患者满意度差异无统计学意义. 结论 超声引导的CFNB用于TKA术后早期镇痛,可有效控制疼痛,促进康复训练和功能恢复,降低不良反应发生率,提高患者满
作者：吴丹冬；陈虹；黄伟；梁熙；胡宁；徐伟；蒋电明
来源：中华创伤杂志 2015 年 31卷 5期
