目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与重型颅脑损伤患者预后的相关性. 方法 连续性选择2012年5月-2014年11月收住的264例重型颅脑损伤患者,根据RDW是否高于正常参考值的上限分为低RDW组(RDW＜ 15％,198例)和高RDW组(RDW≥15％,66例),比较两组一般情况、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、相关炎性指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、动脉血乳酸]、肝功能损伤、肾功能损伤的差异;采用Spearman相关分析对RDW异常与病死率进行相关分析;采用多元Logistic回归分析28 d病死率的独立相关因素;采用Kaplan-Meier生存分析,按RDW分层,绘制28 d生存曲线,比较两组生存率的差异. 结果 高RDW组的28 d病死率显著高于低RDW组(43.9％∶26.8％,P＜0.01);RDW≥15％与APACHEⅡ及病死率均呈显著正相关(r=0.172,0.253,P＜0.01),与格拉斯哥昏迷评分(GCS)呈显著负相关(r=-0.169,P＜0.01);RDW≥15％是重型颅脑损伤患者28 d病死率的独立危险因素(OR =2.144,95％ CIl.202～3.826,P＜0.01),在校正性别、年龄及其他相关因素后,RDW≥15％仍与患者28 d病死率独立相关(OR=2.244,95％CI1.076～4.678,P＜0.05);高RDW组的28 d累计生存率显著低于低RDW组(P＜0.01). 结论 重型颅脑损伤患者入院时的RDW水平高于正常值,是其28 d病死率的独立危险因素,RDW≥

作者：徐文俊；王飞；胡善友；吴晓；林兆奋

来源：中华创伤杂志 2015 年 31卷 6期