目的 分析神经外科重症监护病房(NICU)患者呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其影响因素,探讨PetCO2的临床实用价值. 方法 选取32例NICU行气管插管或气管切开的患者,其中脑外伤16例,自发性脑出血9例,大面积脑梗死4例,大脑前交通动脉瘤2例,前颅窝底动静脉畸形1例.格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤10分.每日早晨7时行动脉血气分析并将PaCO2与同步测定的PetCO2进行比较,根据PaCO2与PetCO2的差值[P(a-et)CO2]将患者分为P(a-et) CO2高值组[P(a-et)CO2 ＞5 mmHg]和P(a-et) CO2正常组[-5 mmHg≤P(a-et) CO2≤5 mmHg],观察PaCO2与PetCO2动态相关性及两组GCS、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(BT)、氧饱和度(SpO2)等参数的关系. 结果 对32例患者129次同步血气样本分析结果表明,PaCO2与PetCO2均呈正态分布(r=0.668,P＜0.01);根据Bland-Altman绘图得出69.8％的P(a-et) CO2值处于±5 mmHg范围内.P(a-et) CO2高值组比P(a-et) CO2正常组具有较低的初始GCS、即时GCS、BT、pH及较高的实际碳酸氢盐(AB)、PaCO2.呼气末正压通气(PEEP) ＞5 mmH2O时两者相关性快速降低(r=0.229,P＜0.01).结论 NICU患者的PaCO2与PetCO2具有较好的相关性,可以用来进行连续呼吸功能监测.初始GCS、BT、AB及PEEP可

作者：王磊；雷晋；冯军峰；毛青；高国一；江基尧

来源：中华创伤杂志 2015 年 31卷 9期