目的 探讨损害控制性剖腹术在多发伤救治中的应用及效果. 方法 回顾性分析2009年1月-2015年6月应用损害控制性剖腹术救治的33例多发伤患者的临床资料,其中男24例,女9例;年龄19～68岁,平均41.0岁.致伤原因:交通伤21例,高处坠落伤6例,重物砸伤5例,雷管爆炸伤1例.损伤严重度评分(ISS)14 ～64分,平均27.0分.患者均有腹部创伤;合并脑伤10例次,胸伤23例次,骨盆四肢伤21例次.33例均实施损害控制性剖腹术,完成腹腔内手术后均行暂时性腹腔关闭.观察并统计患者腹腔关闭时间,腹腔高压症(IAH)或腹腔间隙综合征(ACS)的发生及治疗方法,总住院时间和并发症发生情况. 结果 33例中29例在术后5～12 d行早期确定性腹腔关闭,4例植皮覆盖创面形成计划性腹疝.12例出现IAH或ACS,行负压封闭引流(VSD)辅助的腹腔扩容术.患者总住院时间21 ～70 d,平均31.4 d.2例开放性骨折术后创面感染;4例出现腹壁切口感染,经清创+ VSD引流后愈合;腹腔内脓肿1例,经腹腔穿刺引流后治愈.所有患者均顺利出院. 结论 对于合并腹部创伤的多发伤救治,合理应用损害控制性剖腹术安全有效.
作者：李培源；孙士锦；张连阳
来源：中华创伤杂志 2016 年 32卷 1期
