目的 探讨术前采用充分复位联合微创技术治疗极远端pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月-2015年1月手术治疗34例(35踝)胫骨极远端关节面附近pilon骨折患者的临床资料,其中男21例,女13例;年龄20 ～71岁,平均36.2岁.致伤原因:交通伤32例,高处坠落伤2例.AO/创伤骨科协会(OTA)分型:43-B3 3例,43-C1 5例,43-C2 18例,43-C3 8例.术前充分利用跟骨牵引结合手法复位矫正骨折移位,软组织肿胀消退后可单一或联合选择踝关节内侧、前内、前外侧微创接骨板固定术(MIPPO)入路,粉碎严重的塌陷关节面在定位直视下以距骨关节面作为模具、细克氏针(1 ～1.5 mm)及细螺钉(2.1～2.7 mm系列)固定稳定、软骨下骨下方打压植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型短小锁定接骨板多方位固定,远端排钉支撑,早期进行踝关节功能锻炼.术后采用Burwell-Chamley影像学评价标准评定关节面骨折复位质量,采用Teeny-Wiss评分系统评估踝关节临床症状和功能.记录术后并发症的发生情况. 结果 34例患者获随访11 ～ 38个月,平均16.6个月.无感染、切口不愈合、钢板外露等手术并发症.Burwell-Charnley影像学评价标准:解剖复位32例,不满意1例,差1例.Teeny-Wiss踝关节评分:优31例,良2例,差1例,优良率为97％.术后创伤性关节炎3例,口服止痛药物,
作者：康锦；李永乐；刘晓伟；李铁军；赵明；李超；范先东
来源：中华创伤杂志 2016 年 32卷 10期
