目的 探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗下肢骨折术后切口愈合不良的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年2月-2016年2月应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复40例下肢骨折术后出现皮肤坏死,导致肌腱、骨或内固定外露等切口愈合不良患者的临床资料,其中男28例,女12例;年龄19～65岁,平均42.7岁.跟骨骨折术后外侧切口周围皮肤坏死或切口愈合不良伴内固定外露17例,pilon骨折术后前侧切口愈合不良伴肌腱、内固定外露11例,胫骨远端骨折术后内侧切口愈合不良伴内固定外露8例,外踝骨折术后外侧切口愈合不良伴内固定外露4例.根据皮瓣成活情况、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、患者认可度等七个方面对皮瓣修复术后的疗效进行评价,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分.结果 患者均获随访5 ～21个月,平均12.3个月.术后1例皮瓣出现血管危象,予以对症处理后缓解.患者皮瓣成活良好,形态满意,色泽、弹性与周围正常组织接近;供区创面无感染,愈合瘢痕较小.本组满意32例,一般8例,无不满意.根据AOFAS踝-后足功能评分,优18例,良21例,可1例. 结论 穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗下肢骨折术后部分切口愈合不良、出现皮肤坏死甚至肌腱、内固定外露,疗效良好,值得临床推广.
作者：郭峭峰；黄凯；沈立锋；林炳远；刘亦杨；张展；鲁宁；马苟平；翟利锋
来源：中华创伤杂志 2017 年 33卷 2期
