目的 探讨无创脑水肿动态监护在创伤性脑损伤(TBI)开颅手术后再出血及继发脑水肿等中的临床价值. 方法 采用回顾性病例系列研究分析196例接受开颅手术的中、重型TBI患者资料,其中男128例,女68例;年龄18～60岁,中位年龄36.5岁.术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)6 ～8分89例,9～12分107例.手术时置入颅内压探头,常规行有创颅内压监护并记录颅内压值.术后采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪连续观察双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数(CEI)变化. 结果 术后继发性脑水肿所致CEI改变与颅内压呈正相关,CEI随颅内压的升高而升高,颅内压越高,CEI越大(R =0.954,R2 =0.910,P＜0.05).术后再出血均发生于术后24 h内,出血体积为(22.19 ± 14.08)ml,出血侧CEI显著降低,且出血体积与CEI呈负相关(R=-0.982,R2=0.964,P＜0.05). 结论 TBI开颅术后使用无创脑水肿动态监护仪观察CEI,不仅能反映TBI术后脑水肿严重程度,还能预估再出血及出血体积,对于制订治疗方案具有重要意义.
作者：秦兴虎；陈义天；徐宏；刘亮；陈玉秋；陈礼刚；江涌
来源：中华创伤杂志 2017 年 33卷 8期
