目的 探讨单纯后路切开复位植骨融合内固定术治疗强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折的可靠性. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2006年1月-2013年1月应用后路切复植骨融合内固定术治疗的53例AS合并下颈椎骨折患者临床资料,其中男51例,女2例;年龄34～ 69岁,平均55岁.均有明显的胸腰段和颈胸段后凸畸形.20例伴有不同程度的神经功能障碍,根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级4例,B级5例,C级4例,D级7例.记录手术时间、术中出血量;评价术中复位、减压情况和并发症;术后随访时评估患者神经功能改善、骨融合等情况. 结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间为2.9～5.3 h,平均3.7h.术中出血470 ～1 600 ml,平均690 ml.2例患者在术后1年后随访期间死于内科疾病(呼吸系统疾病1例,发生于术后13个月;急性心肌梗死1例,发生于术后15个月),其余患者随访18 ～ 48个月,平均25个月.术后患者均获得融合,骨融合时间为3～6个月,平均3.5个月.术前20例神经功能障碍患者术后ASIA评分:A级4例,B级0例,C级2例,D级4例,E级10例.术后未发生内固定失败等并发症. 结论 单纯后路切开复位植骨融合内固定治疗AS合并下颈椎骨折可获得满意的神经功能改善及脊柱稳定性,临床疗效满意,是此类疾病合理的手术策略.
作者：杨小彬；郝定均；孔令擘；郑博隆；闫亮；何思敏；刘仲凯；惠华；贺宝荣
来源：中华创伤杂志 2017 年 33卷 9期
