目的 探讨个体化3D打印颈椎模型指导上颈椎骨折中行椎弓根螺钉的准确性和可行性.方法 采用回顾性病例对照研究分析2013年8月-2018年12月宁波市第六医院收治的30例上颈椎骨折患者临床资料,其中男19例,女11例;年龄45 ～67岁,平均53.5岁.利用个体化3D打印颈椎模型行弓根螺钉置钉(研究组)或传统徒手置钉(对照组)进行上颈椎骨折手术,各组15例.共置入椎弓根螺钉120枚,其中研究组和对照组寰椎及枢椎各60枚.记录手术时间及术中出血量,术前及术后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分.根据Kawaguchi评价螺钉等级方法,评估术后螺钉位置、分级及有无脊髓及椎动脉损伤等情况.出院后前3个月每月来院复查,前2个月行X线片检查,观察有无内固定松动、断裂等情况.术后第3个月复查颈椎CT,观察颈椎术后骨愈合及融合情况.结果 30例患者均随访13 ～21个月,平均17.8个月.手术时间研究组为95～105 min[(99.1±3.0)min],对照组为100～120 min[(107.0±6.9) min] (P＜0.01).两组间术中出血量、术前VAS、术前及术后1年JOA评分差异均无统计学意义(P＞0.05),术后1年研究组VAS更低(P＜0.05).术后1年,研究组VAS[(2.3±0.5)分]较术前[(7.7±0.7)分]降低(P＜0.01);JOA评分[(16.8±0.4)分]较术前[(15.9±0.7)分]显著提高(P＜0.05).术后

作者：陈云琳；胡旭栋；王扬；许楠健；阮超越；蒋伟宇；马维虎

来源：中华创伤杂志 2019 年 35卷 11期