目的 探讨肩峰下前外侧小切口入路复位结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2013年4月-2017年12月福建省立医院收治的76例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中男22例,女54例;年龄25～89岁[(60.4±16.4)岁].均为闭合性骨折,按Neer分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型46例,Ⅳ型18例.受伤至手术时间1～10d[(4.4±1.9)d].76例均行切开复位PHILOS钢板固定.40例行肩峰下前外侧小切口入路经皮肱骨头、肱骨干互动复位内固定(微创组),其中NeerⅡ型4例,Ⅲ型26例,Ⅳ型10例.36例行经胸大肌与三角肌间隙入路复位内固定(传统组),其中NeerⅡ型8例,Ⅲ型20例,Ⅳ型8例.比较两组切口总长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周颈干角、术后6个月骨折愈合情况、术后6个月患侧肩关节功能Neer评分和并发症情况.结果 术后随访3～12个月[(9.2±1.7)个月],6例失访(微创组4例,传统组2例).微创组和传统组切口总长度分别为6.0(6.0,6.8)cm和11.5(10.0,15.0)cm(P ＜0.01),手术时间分别为(122.2士31.8)min和(136.9±36.6) min(P ＞0.05),术中出血量分别为100(80,150)ml和175(100,200) ml(P ＜0.01),住院时间分别为(15.3±8.3)d和(16.2±5.1)d(P ＞0.05),术后1周颈干角分别为(134.7±2.5

作者：柯铁；张永发；许志贤；傅超锋；张旭鸣

来源：中华创伤杂志 2019 年 35卷 11期