目的:探讨眶上外侧入路视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤(TON)的临床效果。方法:采用回顾性病例系列研究分析2013年12月— 2019年6月浙江省湖州市第一人医院收治的23例视神经损伤患者的临床资料，其中男16例，女7例；年龄17～51岁[(34.3±2.2)岁]。视力受损程度：4例指数，4例手动，9例光感，6例无光感。术前视觉诱发电位(VEP)检查15例：5例P100波幅完全消失，10例波幅低于正常值下限且潜伏期延长。受伤至手术时间3 h～14 d[(3.3±0.6)d]。均行眶上外侧入路视神经管减压术，其中11例有硬脑膜裂口，同时行硬脑膜修补术。记录术中所见骨折及硬脑膜撕裂情况、手术时间、术中出血量、住院时间。结合经典视力改善评估方法和世界卫生组织(WHO)低视力及盲目分级标准，比较术前、术后10 d及术后3个月视力情况。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估出院时患者意识状态，术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后。观察并发症发生情况。结果:患者均获随访12～16周[(13.5±2.4)周]。术中显微镜下探查发现所有患者视神经管骨折，3例在额部骨折处伴硬脑膜破裂口，8例筛板碎骨片处伴前颅底硬脑膜破裂口。手术时间108.5～224.3 min[(151.8±30.2)min]，其中开颅时间(32.5±8.4)min；术中出血量90.5～165.3 ml[(121.
作者：赵朝辉；钟兴明；汪一棋；阳建国；蔡勇；费振海；张磊；顾华；杨涛
来源：中华创伤杂志 2020 年 36卷 6期
