目的:探讨股骨转子间骨折术后内固定失效特点并根据"杠杆-平衡-重建"理论分析可能原因。方法:采用回顾性病例对照研究分析1999年1月至2019年12月北京大学人民医院收治的40例股骨转子间骨折内固定失效患者临床资料，其中男20例，女20例；年龄43～92岁[(74.1±11.5)岁]。髓外固定17例(髓外固定组)，髓内固定23例(髓内固定组)。记录内固定并发症类型(内固定切出、髋内翻畸形、内固定退出、股骨颈短缩和内固定断裂等)。基于"杠杆-平衡-重建"理论，固定术前、术后的力臂变化和支点外移，测量术前、术后和内固定失效后股骨近端的动力臂和阻力臂长度。结果:40例患者中，发生内固定切出18例，髋内翻畸形37例，内固定退出29例，股骨颈短缩37例，内固定断裂3例。髓外固定组：正常股骨近端动力臂长度为(8.0±1.0)mm，阻力臂长度为(59.4±10.9)mm；内固定后动力臂长度为(72.7±21.7)mm，阻力臂长度为(8.9±7.4)mm；内固定失效后动力臂长度为(50.3±14.9)mm，阻力臂长度为(33.6±17.6)mm。髓内固定组：正常股骨近端动力臂长度为(6.7±0.6)mm，阻力臂长度为(49.8±9.9)mm；内固定后动力臂长度为(51.5±7.0)mm，阻力臂长度为(19.8±5.9)mm；内固定失效后动力臂长度为(41.6±9.6)mm，阻力臂长度为(32.4±7.7)mm。各组内正
作者：张晓萌；郁凯；王艳华；杨剑；赵晓涛；居家宝；张殿英
来源：中华创伤杂志 2021 年 37卷 5期
