目的 验证"尖顶距(TAD)"值与拉力螺钉切出股骨头的关系,并分析其它因素对该并发症的影响.方法 2002年1月～2004年12月,对106例接受切开复位,135°动力髋螺钉(DHS)固定且病历资料完整的股骨转子间骨折患者进行回顾性分析.男65例,女41例;年龄20～83岁,平均52.4岁.Evans骨折分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型32例,Ⅴ型29例,R型1例.采用Singh分级评定骨的质量:其中Ⅵ级44例,Ⅴ级34例,Ⅳ级23例,Ⅲ级5例.根据Baumgaertner等提出的预测拉力螺钉切出股骨头的"TAD"预测值25 mm分组.A组:"TAD"值＜25 mm 59例,B组:"TAD"值＞25 mm 47例.结果 所有患者获得4.5～28.0个月(平均14.45个月)随访.3例患者并发拉力螺钉切出股骨头.其中"TAD"值＞30 mm 15例,拉力螺钉切出1例;"TAD"值＞40mm 7例,拉力螺钉切出2例(P=0.000).拉力螺钉切出股骨头的3例患者平均年龄为78.7岁(75～83岁),超出骨折顺利愈合的103例患者的平均年龄27.1岁(P=0.000).拉力螺钉切出股骨头的3例患者,均见于不稳定性股骨转子间骨折,其中Evans Ⅴ型2例和R型1例.骨折复位质量:优43例,良47例,中9例(拉力螺钉切出股骨头1例),差7例(拉力螺钉切出股骨头2例).结论 拉力螺钉切出股骨头受患者年龄、骨折类型以及骨折复位稳定性等多因素影响,但是"TAD"值越高,拉力螺钉切出股骨
作者：肖湘；张铁良；马宝通
来源：中华创伤骨科杂志 2006 年 8卷 8期
