目的 探讨四种不同手术方法治疗C2骨折脱位的临床疗效,比较四种内固定方法的优缺点.方法 对36例C2骨折脱位患者进行临床分型,根据分型选择不同的手术方法治疗,其中C2-3前路椎问盘切除植骨带锁钢板内固定术10例,颈前路C2-3椎体螺钉内固定术9例,颈后路C2-3椎弓根(侧块)螺钉内固定术11例,颈后路C2椎弓根拉力螺钉内固定术6例.结果 术后进行3～60个月(平均35个月)随访.所有患者均获骨性愈合,21例行植骨融合者,融合满意.34例达到解剖复位,2例后路C2椎弓根拉力螺钉固定患者术后颈椎呈轻度后凸畸形状态下愈合.5例合并脊髓损伤的患者仍有四肢麻木、轻度无力,但较术前明显减轻.未发生神经、血管损伤或脑脊液漏等手术并发症.结论 根据C2骨折脱位的类型,选择不同的手术方法,均能达到满意的疗效,C2-3椎间盘损伤严重,有前后纵韧带撕裂和C2-3明显不稳的患者,未能保证在解剖复位状态下固定时,不宜采用单纯C2椎弓根拉力螺钉固定.
作者：吴增晖；马向阳；曹正霖；章凯；夏虹；尹庆水；刘景发
来源：中华创伤骨科杂志 2007 年 9卷 10期
