目的 比较侧卧位与平卧位下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗肥胖患者股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2013年4月应用PFNA内固定治疗且体质量指数＞26kg/m2的43例股骨转子间骨折患者资料,根据体位不同分为两组:侧卧位组22例,男13例,女9例;平均年龄为(70.3±2.7)岁;骨折AO分型:A1型8例,A2型10例,A3型4例.平卧位组21例,男12例,女9例;平均年龄为(71.1±2.6)岁;骨折AO分型:A1型8例,A2型9例,A3型4例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、转子顶端切口长度、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及髋关节Harris评分等. 结果 侧卧位组患者手术时间[(40.2±8.2)min]、转子顶端切口长度[(5.85±0.60)cm]较平卧位组[(55.2±8.4)min、(7.44±1.26)cm]短,术中出血量[(100.9±13.0) mL]较平卧位组[(250.0±38.7) mL]少,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后获5～ 35个月(平均25.5个月)随访.两组患者的住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于肥胖患者股骨转子间骨折,侧卧位下行PFNA内固定术具有能充分暴露术区、有效降低手术难度、缩短手术切口长度和手术时间、减少术中出血量等优点,较平卧位下行PFNA内
作者：黄晋；杨松杰；罗勤瑜；陈绪彪；邱雪立；张育锋
来源：中华创伤骨科杂志 2014 年 16卷 4期
