目的 测量第1跖跗关节骨折脱位后3种内固定对骨面应力传导变化,为选择内固定提供参考.方法 取6具新鲜足标本,制成第1跖跗关节骨折脱位模型,依次采用3.5 mm全螺纹皮质骨螺钉、1/4管型钢板及加压骑缝钉固定.经加载600 N后,通过电阻应变片法测量第1跖骨基底及内侧楔骨的应变.另选取健康男性志愿者1名,经有限元建模软件建立第1跖跗关节骨折脱位模型,并依次模拟螺钉、钢板、骑缝钉固定,模拟600 N加载,观察内固定上的应力分布.结果 第1跖跗关节骨折脱位分别进行螺钉、钢板及骑缝钉固定后,第1跖骨基底及内侧楔骨的应力都减小;螺钉与钢板固定后的应力较骑缝钉固定后的应力更小,差异有统计学意义(P＜0.05).而有限元分析显示,螺钉固定应力最集中,并在中部表现出较高的应力;而钢板和骑缝钉应力则较为分散,最高应力也较螺钉小.结论 第1跖跗关节骨折脱位会引起中前足应力传导障碍.从应力传导角度看,钢板或螺钉固定比骑缝钉更能表现出较明显的应力遮挡效应,有利于骨折脱位的早期愈合,但螺钉由于应力较为集中,负重前要及时去除.
作者：余霄；俞光荣；庞清江；伊力哈木·托合提
来源：中华创伤骨科杂志 2014 年 16卷 12期
