目的 探讨肱骨近端骨折术后螺钉穿出肱骨头的发生率及其影响因素和预防对策.方法 回顾性分析2006年6月至2012年6月采用切开复位锁定钢板内固定治疗的187例肱骨近端骨折患者资料,男78例,女109例;年龄18～88岁,平均55.9岁.根据患者随访期间X线片判断是否存在螺钉穿出肱骨头,并以此为因变量;以性别、年龄、Neer骨折分型、内侧柱粉碎、骨密度、受伤至手术时间、植骨、复位程度、肱骨头螺钉数目、内侧柱支撑作为自变量,先行各因素的单因素logistic回归分析.然后对P ＜0.05的因素进行多因素logistic逐步回归分析. 结果 187例患者术后平均随访17.8个月(10～45个月),共有27例发生螺钉穿出肱骨头,发生率为14.4％.单因素logistic回归分析发现Neer骨折类型、内侧柱粉碎、植骨、复位程度、肱骨头螺钉数目、内侧柱支撑、内侧柱粉碎×内侧柱支撑的差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素logistic逐步回归分析发现:Neer三部分/二部分骨折差异有统计学意义[P=0.028,OR =4.406,95％ CI(1.176 ～ 16.515)],Neer四部分/二部分骨折差异有统计学意义[P=0.004,OR=7.799,95％ CI(1.924 ～31.620)]内侧柱粉碎的差异有统计学意义[(P=0.008,OR=0.287,95％ CI(0.114～0.718)]. 结论 影响肱骨近端骨折术后螺钉穿出肱骨头的主要预后因素是

作者：张明；陈云丰；胡海；陈圣宝；王磊；芮碧宇；李琦；章伟；张云龙

来源：中华创伤骨科杂志 2015 年 17卷 4期