目的 探讨微创经椎间孔后外侧入路(MI-TPLA)治疗伴有神经损伤的AO分型A3型腰椎骨折的疗效. 方法 对2010年1月至2013年1月采用MI-TPLA进行椎管减压、伤椎内植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗的17例伴有神经损伤的A3型腰椎骨折患者资料进行回顾性分析,男11例,女6例;年龄21 ～ 63岁,平均45.7岁.骨折椎体:L17例,L26例,L3 3例,L4 1例.神经功能按Frankel分级:A级1例,B级2例,C级9例,D级5例.记录手术出血量、手术时间及手术并发症;测量手术前、后腰椎后凸cobb角及伤椎椎体前缘高度,测量并计算伤椎椎管横断面的正中矢状径残余率和椎管面积残余率.结果 17例患者手术过程顺利,手术时间平均为156.7 min(120 ～200 min),手术出血量平均为280.9 mL(100 ～450 mL).术后随访24个月,腰椎cobb角由术前26.8°±3.6°矫正至术后24个月2.6°±1.7°(P＜0.05);伤椎椎体前缘高度比值由术前56.3％±14.6％恢复至术后24个月93.7％±6.0％(P＜0.05);椎管正中矢状径残余率及椎管面积残余率由术前52.8％±4.4％和52.3％±7.6％改善至术后24个月96.3％±2.3％和82.9％±12.1％,各项指标手术前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).17例患者的术后24个月神经功能Frankel分级:B级1例,C级1例,D级7例,E级8例. 结论 MI-TPLA治疗伴有神经损伤

作者：陈云生；陈荣春；游辉；郭朝阳；钟红发；张树芳；刘宁

来源：中华创伤骨科杂志 2015 年 17卷 6期