目的 探讨组合式外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效. 方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月采用组合式外固定支架固定治疗的39例胫骨远端骨折患者资料,男26例,女13例;年龄23.～ 65岁,平均40.1岁.骨折根据AO分型:A3型15例,B2型8例,B3型10例,C2型2例,C3型4例.开放性骨折12例,根据Gustilo分型:Ⅱ型8例,Ⅲa型3例,Ⅲb型1例.Tscherne软组织损伤分类:1级4例,2级24例,3级11例.开放性骨折先行彻底清创.合并腓骨骨折者先行切开复位内固定腓骨,然后复位胫骨远端骨折,视骨折类型辅以有限内固定和植骨,然后应用组合式外固定支架稳定骨折,其中超踝关节固定5例.记录受伤至手术时间、手术时间、失血量等情况;术后12个月根据Maryland评分评定踝关节功能. 结果 39例患者术后获12 ～ 18个月(平均14.5个月)随访,临床疗效满意.37例患者术后切口均一期愈合,2例开放性骨折患者伤口延迟愈合,经换药后4周愈合.38例骨折正常愈合,平均外固定支架固定时间为13.5周,X线片上骨折线完全融合时间平均为19.7周.1例患者发生骨折延迟愈合,去除外固定支架后使用锁定钢板内固定并自体骨植骨术后骨折愈合;1例患者并发针道感染,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定支架,钉道愈合.无神经、血管损伤并发症发生.术后12个月根据Maryland评分评定
作者：常晓；张保中；张万利；张嘉；高鹏；邹雄飞
来源：中华创伤骨科杂志 2016 年 18卷 4期
