目的 比较不同方式修复踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折伴三角韧带完全断裂的临床疗效. 方法 对2010年1月至2014年6月收治的33例旋后外旋型的Ⅳ度踝关节骨折伴三角韧带完全断裂患者资料进行回顾性分析,骨折均行切开复位内固定治疗.根据修复三角韧带的不同结构将患者分为不修复组(9例)、深层修复组(7例)、浅层修复组(9例)和完全修复组(8例).所有患者术前、术后均摄踝关节正、侧位和自重应力位X线片.4组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较组间的手术时间、内踝间隙及美国足踝外科(AOFAS)的踝-后足评分等指标. 结果 所有患者术后获6～18个月(平均13.7个月)随访;患者伤口均一期愈合,无感染发生;所有骨折均一期愈合,愈合时间3～9个月(平均4.7个月).浅层修复组的手术时间长于不修复组,但比深层修复组和完全修复组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组自重应力位内踝间隙术后均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),各组间的术前和术后内踝间隙比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后AOFAS的踝-后足评分浅层修复组高于不修复组和深层修复组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 治疗踝关节旋后外旋性Ⅳ度骨折伴三角韧带完全断裂,需将骨折解剖复位恢复踝穴正常结构,并对三角韧带特别是浅层
作者：汤俊君；吴克俭；张建；张永刚；刘亭茹
来源：中华创伤骨科杂志 2016 年 18卷 6期
