目的 探讨闭合复位髓内、外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素. 方法 回顾性分析2005年9月至2014年8月采用闭合复位动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的205例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料,男89例,女116例;年龄为65 ～ 98岁,平均78.8岁;骨折AO分型:稳定型(A1.1型至A2.1型)137例,不稳定型(A2.2型至A3.3型)68例.记录患者内固定失败的发生率及末次随访时髋关节Harris评分.对内固定失败的可能影响因素进行单因素分析,并拟合多因素logistic回归模型.结果 192例患者术后获平均39个月(14～60个月)随访,13例患者随访10个月后失访.在205例患者中,12例患者出现内固定失败,发生率为5.9％;其中DHS固定5例,PFNA固定7例.末次随访时(13例失访患者术后10个月时)髋关节Harris评分平均为81.6分(57 ～ 92分);优29例,良145例,可10例,差21例,优良率为84.9％.多因素logistic回归分析结果显示:尖顶距＞ 25 mm(OR=333.33)、重度骨质疏松(OR=267.44)、AO分型为不稳定型骨折(OR=22.24)、骨折功能复位(OR=20.79)、合并内科疾病(OR=4.59)是内固定失败的独立危险因素(P＜0.05). 结论 DHS与PFNA均是治疗股骨转子间骨折的有效治疗方法.尖顶距＞25 mm、重度骨质疏松、不稳定型骨折、功能复

作者：林伟鹏；叶劲；邹仲兵；吴锋；王华国；欧荣通；白波

来源：中华创伤骨科杂志 2016 年 18卷 7期