目的 利用动态CT评价前交叉韧带(ACL)解剖单束重建术后韧带的等长情况,以期指导解剖重建手术方式.方法 回顾性分析2015年6月至8月期间接受关节镜下ACL解剖单束重建术的14例患者资料.均为男性,平均年龄为28.6岁(18 ～39岁).于术后6个月在膝关节伸直至屈曲的活动过程中应用动态CT进行扫描.将扫描所得图像分别进行屈曲0、30°、60°、90°、120°时的三维重建.使用网格法对股骨和胫骨隧道定位进行分析.测量各屈曲角度下股骨隧道与胫骨隧道之间的距离,以及股骨过顶位与胫骨隧道之间的距离.用隧道之间的距离反映韧带长度变化.结果 隧道内口位置均位于韧带解剖附着点中心区域.重建韧带的长度在膝关节伸直时最长;以膝关节伸直位为参考(0°),在膝关节屈曲0 ～ 90°时,重建韧带的长度是逐渐缩短的,解剖位缩短平均为4.82 mm,过顶位缩短平均为3.28 mm.解剖位重建在膝关节屈曲0～30°时韧带长度缩短幅度最大[平均缩短(2.91±0.91) mm],在屈曲90°～120°时韧带缩短长度又逐渐减少[平均缩短(2.98±1.41) mm].结论 解剖位重建的韧带不等长,韧带长度在膝关节完全伸直时最长,在屈曲0 ～ 90°时韧带逐渐缩短,90°～120°时又有所伸长.重建的韧带应该在膝关节屈曲30°时拉紧固定.
作者：马天骏；曾春；蔡道章
来源：中华创伤骨科杂志 2017 年 19卷 5期
