目的 探讨基于踝关节水平位CT不同类型下胫腓联合分离的临床特点、手术策略及疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2016年1月收治的63例下胫腓联合损伤患者资料.自行根据踝关节水平位CT上腓骨内侧壁和胫骨外侧面切迹前、中、后3处距离不同分为旋前外旋型、旋后外旋型和外展型3种下胫腓联合分离类型,其中旋前外旋型28例,旋后外旋型11例,外展型24例.根据不同下胫腓联合分离特点采用对应复位方法和固定方式,术后1 2个月复位质量采用Burwell-Charnleys标准评估,踝关节功能评价采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分系统. 结果 所有患者术后获6～48个月(平均19.3个月)随访.复位质量:旋前外旋型中解剖复位19例,复位较好7例,复位一般2例;旋后外旋型中解剖复位6例,复位较好4例,复位一般1例;外展型中解剖复位17例,复位较好6例,复位一般1例.AOFAS的踝-后足评分:旋前外旋型为88.6分,旋后外旋型为89.4分,外展型为86.6分. 结论 根据自行分类的下胫腓联合损伤,不同分离方式有其临床特点,根据其临床特点采用相应方法复位、固定,疗效肯定.
作者：王朝亮；黄素芳；王仲秋；孙雪生；朱涛；王英振；周东生
来源：中华创伤骨科杂志 2017 年 19卷 12期
