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目的 探讨髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年8月收治且获得有效随访的21例胫骨干多节段骨折患者资料,男15例,女6例;年龄26~71岁,平均46.0岁;骨折Melis分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例;开放性骨折10例(Gustilo分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例).手术全部行闭合复位内固定,选用第3代髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗.术后采用Lysholm评分评定膝关节功能.结果21例患者术后获10~36个月(平均17.8个月)有效随访(超过3次,时间大于术后10个月),X线片检查骨痂出现时间为2~11个月(平均7.1个月).1例患者发生骨不连.术后无伤口感染、软组织坏死和骨髓炎发生.术后2例患者出现膝关节痛,5例患者出现踝关节痛,疼痛视觉模拟评分为2~3分,对症治疗后膝关节痛于术后5个月缓解,踝关节痛3例缓解.术后10个月膝关节Lysholm评分为87~99分,平均95分.结论 经髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折,既能有效固定涉及干骺端骨折的多端骨折,又能有效避开许多普通髓内钉应用中的不利因素,对骨折合并小腿软组织损伤者,更是一种理想、有效的治疗方法.

作者:高伟;李夏;高堪达;王秋根

来源:中华创伤骨科杂志 2018 年 20卷 02 期

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