目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在新生儿危重型肺动脉瓣狭窄(CPS)非体外循环下经胸肺动脉瓣球囊扩张镶嵌治疗中的应用价值,总结操作要点.方法 回顾性分析15例在TEE引导下经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗新生儿CPS的镶嵌治疗,所有患儿均胸骨正中切口,于右室流出道距离肺动脉瓣环下约2 cm缝荷包线,在TEE引导下置入导丝和穿刺鞘管.确认穿刺针对准肺动脉瓣后,在钢丝引导下放入球囊扩张管进行扩张,TEE观察肺动脉瓣开放情况,测量跨瓣压差.结果 在TEE引导下,15例球囊扩张成形术均成功完成,未出现严重并发症.即时肺动脉跨瓣压力阶差(PTG)和右心室压力阶差均显著下降,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后随访6～36个月,除1例患儿存在残余梗阻外,其余患儿生长发育良好,无再狭窄发生,三尖瓣反流量均不同程度减轻.结论 在TEE辅助下,镶嵌治疗新生儿CPS是安全有效的方法,具有创伤小、恢复快、手术时间短、无需体外循环辅助等优点.
作者：陈俊；莫绪明；左维嵩；刘廷会；张婧；周昕；姜杰；祁雪；金珉
来源：中华超声影像学杂志 2013 年 22卷 10期
