目的 探讨经食管超声斑点追踪技术评估瓣膜手术中左心室整体纵向应变预测单纯主动脉瓣置换术后出现新发心房颤动(房颤)的应用价值.方法 纳入96例因主动脉瓣狭窄接受单纯主动脉瓣置换术的患者(术前左室射血分数≥50%),于术中切皮前(T1时刻)和关闭胸骨后(T2时刻)接受经食管超声检查,评估左室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS),监测患者术后住院期间新发房颤情况.结果 术后新发房颤率为36.5% (35/96).合并房颤患者术后住院时间明显延长,出现低心排综合征及肺部并发症的风险显著增加.单因素分析发现E/e '值、左房容积指数、GLST2和术中GLS变化率(△GLS%)是术后新发房颤的危险因素;多元回归分析发现GLST2(OR:1.19,95% CI:1.09-1.35,P =0.02)和△GLS% (OR:2.66;95% CI:1.65-6.79,P<0.001)是预测术后新发房颤的独立危险因素,而GLST2≥-10.50%和△GLS%≥18.75%是最佳预测界限值.结论 术中GLS显著降低是预测主动脉瓣置换术后患者新发房颤的独立危险因素,可为高危患者采取预防性治疗提供重要参考依据.
作者:李娅姣;钱宏;彭玲;张尔永;干昌平;古君;蒙炜;肖正华;胡佳
来源:中华超声影像学杂志 2014 年 23卷 6期