目的 探讨术中心外膜超声(IEE)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术中评估冠状动脉左前降支(LAD)桥血管的临床应用价值.方法 采用IEE对53例OPCABG患者的桥血管-L AD吻合口进行检测,灰阶超声及彩色多普勒超声显示桥血管-L AD吻合口近端及远端管腔内是否存在异常回声,测量内径及狭窄率,脉冲多普勒超声测量桥血管血流频谱及血流量,同时应用术中瞬时血流测量仪(T T FM)测量桥血管搏动指数和血流量参数.结果 53例冠状动脉左前降支OPCABG患者中,左乳内动脉桥(LIMA)38例,大隐静脉桥(GSV)15例,TTFM测量搏动指数和血流量参数均显示为正常.使用IEE检测桥血管-LAD吻合口近端和远端的显示率均为100％,其中检出吻合口斑块10例,冠状动脉LAD吻合口近端斑块10例.术中IEE与TTFM测量桥血管血流量参数比较,L IM A桥血管两者之间差异无统计学意义(P=0.091),而相关性具有统计学意义(r=0.809,P<0.001);GSV桥血管差异两者之间亦无统计学意义(P=0.821),而相关性具有统计学意义(r=0.684,P=0.005).结论 IEE可清晰显示桥血管及LAD的管腔结构,测量血流动力学指标,为OPCABG术中检测桥血管通畅性提供了一种直观、准确、便捷的新方法.
作者：张蕾；董然；勇强；党海明；宋跃；郑超
来源：中华超声影像学杂志 2017 年 26卷 11期
