目的 观察并评估超声引导下激光经胸消融动物室间隔的安全性及长期效果,为梗阻性肥厚型心肌病(obstructive hypertrophic cardiomyopathy,HOCM)研究新疗法.方法 将10只健康小尾寒羊随机均分为两组:实验组用鞘管穿刺并进行激光消融(能量:3W,1000J),对照组为假手术组(鞘管穿刺人室间隔相同位置,无消融).在术前、术后即刻、术后1、3、6个月分别进行超声心动图、心电图随访,并分析左心室收缩及舒张功能、三维纵向应变、消融区所在节段与周围节段达峰时间差值等数据;在术前及术后1h无菌采血行实验室检查.结果 消融后即刻至术后6个月所有动物心功能均正常,未出现心包填塞或传导阻滞等严重并发症.术后1h,实验组肌钙蛋白较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).M型超声示实验组术后6个月消融区室壁搏幅减低,与对照组比较差异有统计学意义P ＜0.05).术后6个月消融部位室间隔厚度较术前室间隔厚度显著变薄[(3.23±1.21)mm对(8.53±0.44) mm,P＜0.05];与对照组比较,实验组消融区搏幅及三维应变显示纵向应变显著减低,收缩期达峰时间明显延迟(P＜0.05).结论 超声引导下激光消融室间隔是一种安全、有效的微创治疗方法,在不影响心功能条件下对室间隔厚度减容效果明显,有望成为梗阻性肥厚型心肌病治疗的新方法.
作者：付建莉；刘芳；孙超；何光彬；张军；刘丽文；胡芮；邵虹；李文霞
来源：中华超声影像学杂志 2019 年 28卷 11期
